Colposcopie : le guide complet pour les femmes à Tirana

01Colposcopie : qu’est-ce que c’est et à quoi sert-elle ?

La colposcopie est un examen gynécologique au cours duquel le médecin observe le col de l’utérus, le vagin et la vulve à l’aide d’un instrument optique doté d’une forte lumière et d’un grossissement, appelé colposcope. Le but est de repérer et d’évaluer de petites anomalies des cellules invisibles à l’œil nu, en particulier celles causées par le papillomavirus humain (HPV).

Définition courte : la colposcopie est la deuxième étape après le dépistage. Le frottis et le test HPV indiquent s’il peut y avoir un problème ; la colposcopie montre où il se trouve, quelle est son étendue et s’il faut prélever un petit fragment de tissu (biopsie) pour l’analyser.

Le colposcope n’entre pas dans le corps. Il reste à l’extérieur, à environ 30 cm, tandis que le médecin regarde à travers lui comme dans un microscope binoculaire. Le grossissement va généralement d’environ 6 à 40 fois, selon le manuel de colposcopie du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC/IARC).

La colposcopie sert à :

• évaluer un frottis anormal (par ex. ASC-US, LSIL, HSIL) ;
• explorer un test HPV positif, en particulier pour les types 16 ou 18 ;
• rechercher la cause de symptômes comme des saignements après les rapports ;
• contrôler une anomalie vue lors de l’examen gynécologique ;
• surveiller les femmes déjà traitées pour des lésions précancéreuses.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), presque tous les cancers du col de l’utérus sont dus à une infection persistante par des HPV à haut risque, et il faut généralement 15 à 20 ans pour que des cellules anormales deviennent un cancer. C’est précisément ce long délai qui rend la colposcopie si précieuse : elle permet de trouver et de traiter les anomalies bien plus tôt.

02Pourquoi m’a-t-on prescrit une colposcopie ?

La plupart des femmes sont orientées vers une colposcopie à cause d’un résultat de dépistage, et non parce qu’elles ont des symptômes. Les raisons les plus fréquentes sont :

• Un frottis anormal. Des résultats comme ASC-US (cellules malpighiennes atypiques de signification indéterminée), LSIL (lésion de bas grade), ASC-H ou HSIL (lésion de haut grade) signifient que certaines cellules paraissent différentes de la normale. La colposcopie précise ce qui se passe réellement sur le col.
• Un test HPV positif. Lorsque le test détecte un HPV à haut risque, notamment HPV 16 ou HPV 18, la colposcopie est souvent recommandée même si le frottis est normal. Selon l’OMS, les types 16 et 18 causent environ 76 % des cancers du col de l’utérus et méritent donc une attention particulière.
• Un HPV qui persiste dans le temps. Si un HPV à haut risque est retrouvé à nouveau après 12 mois, l’infection persiste et il est utile de regarder de plus près.
• Des saignements après les rapports ou entre les règles. Les causes les plus fréquentes sont bénignes (ectropion, inflammation, polype), mais il faut toujours vérifier.
• Des anomalies visibles du col lors d’un examen gynécologique.
• Des frottis non interprétables à répétition.
• Une surveillance après un traitement antérieur (par ex. après une LEEP ou une conisation).

En Albanie, le programme national de dépistage utilise le test HPV comme test principal. Lancé en 2019 pour les femmes de 40 à 50 ans, il a été élargi aux femmes de 35 à 55 ans, selon l’annonce du ministère de la Santé en janvier 2026, avec un test gratuit dans les centres de santé. Si votre test HPV réalisé dans un centre de santé est revenu positif, la colposcopie est l’étape suivante habituelle.

03Faire une colposcopie, est-ce que cela veut dire avoir un cancer ?

Non. Être orientée vers une colposcopie ne signifie pas que vous avez un cancer. La colposcopie est un examen de clarification : la grande majorité des femmes qui la passent ont soit un col normal, soit de petites anomalies qui disparaissent souvent d’elles-mêmes, soit des lésions précancéreuses qui se traitent simplement et à temps.

Quelques données pour relativiser :

• Le HPV est extrêmement fréquent. La plupart des personnes sexuellement actives sont infectées au moins une fois dans leur vie, et la plupart des infections sont éliminées par le système immunitaire en 1 à 2 ans.
• Les lésions de bas grade (CIN 1) reviennent souvent à la normale d’elles-mêmes. Dans une revue classique de la littérature (Östör, 1993), environ 60 % des CIN 1 ont régressé sans traitement.
• Les CIN 2 régressent aussi souvent : une revue systématique publiée dans le BMJ (Tainio et al., 2018) a observé une régression dans environ 50 % des cas en deux ans, plus fréquente chez les femmes de moins de 30 ans.
• Le passage des cellules anormales au cancer prend généralement 15 à 20 ans (OMS) : il y a donc le temps de surveiller et de traiter.

Que signifie vraiment une convocation en colposcopie ? Que le dépistage fonctionne comme il doit : il repère les anomalies tôt, lorsque le traitement est plus simple et que le cancer peut être totalement évité. Il est normal d’être inquiète ; le médecin vous expliquera tout avant, pendant et après l’examen.

04Comment fonctionne la colposcopie : acide acétique, iode et grossissement

La colposcopie repose sur trois outils simples qui, ensemble, rendent visible ce que l’œil nu ne voit pas.

1. Le grossissement et la lumière. Le colposcope grossit la surface du col et l’éclaire fortement. Un filtre vert est souvent utilisé pour mieux voir les petits vaisseaux, car les anomalies vasculaires font partie des signes que le médecin évalue.
2. L’acide acétique (vinaigre dilué à 3–5 %). Appliqué sur le col, il fait blanchir temporairement les zones contenant des cellules anormales (on parle de zones acidophiles). Plus le blanchiment est rapide, dense et durable, plus la zone mérite d’attention. Vous pouvez ressentir un léger picotement ou une sensation de fraîcheur pendant quelques secondes.
3. Le soluté de Lugol (test de Schiller). Le tissu sain se colore en brun foncé, tandis que les zones anormales restent pâles ou jaunâtres. Cela aide à délimiter la zone à biopsier.

Le médecin examine en particulier la zone de transformation, la partie du col où les cellules internes rencontrent les cellules externes. C’est là que se développent presque toutes les anomalies liées au HPV. Selon la terminologie internationale de l’IFCPC (2011), la zone de transformation est classée en type 1, 2 ou 3 selon qu’elle est plus ou moins entièrement visible ; cela influence le choix de la surveillance ou du traitement.

Les observations sont décrites avec des termes standardisés (par ex. anomalies mineures ou majeures, mosaïque, ponctuations, vaisseaux atypiques) et, si nécessaire, confirmées par une biopsie. Le diagnostic définitif vient toujours de l’analyse histologique du tissu, et non du seul aspect.

05Comment se déroule une colposcopie, étape par étape ?

Voici comment se déroule habituellement une colposcopie à la Klinika Gjata :

1. Un court entretien. Le médecin passe en revue vos résultats de frottis et/ou de test HPV, vos antécédents gynécologiques, votre cycle, votre contraception et la possibilité d’une grossesse. C’est le bon moment pour poser vos questions.
2. L’installation. Vous vous déshabillez à partir de la taille et vous vous allongez sur la table d’examen, les jambes soutenues, comme pour un frottis.
3. Le spéculum. Un spéculum, le même instrument que pour le frottis, est introduit doucement afin de bien voir le col.
4. L’observation au colposcope. Le colposcope reste à l’extérieur du corps et le médecin examine le col sous grossissement. Si nécessaire, un frottis ou un test HPV peut être réalisé à ce moment.
5. L’acide acétique. Le vinaigre dilué est appliqué et le médecin attend environ une minute pour voir si des zones blanches apparaissent.
6. L’iode (si besoin). Le soluté de Lugol est appliqué pour préciser les limites des zones anormales.
7. La biopsie (seulement si nécessaire). Si une zone doit être analysée, un ou plusieurs petits fragments de tissu sont prélevés. Si tout paraît normal, la biopsie n’est souvent pas nécessaire.
8. Le contrôle du saignement. Après une biopsie, une pâte ou une solution hémostatique peut être appliquée pour arrêter un petit saignement.
9. L’explication. Le médecin vous dit ce qu’elle a vu, si une biopsie a été faite et quelles sont les prochaines étapes.

La consultation complète dure environ 15 à 20 minutes, et la partie avec le spéculum souvent seulement 5 à 10 minutes. Aucune anesthésie générale n’est nécessaire et vous rentrez chez vous immédiatement. Vous pouvez venir accompagnée d’une personne de confiance si cela vous rassure.

06Biopsie du col de l’utérus : qu’est-ce que c’est et est-ce douloureux ?

La biopsie sous colposcopie consiste à prélever un très petit fragment de tissu, généralement de quelques millimètres, sur la zone qui paraît anormale au colposcope. Le tissu est envoyé au laboratoire d’anatomopathologie, où il est analysé au microscope. C’est le seul moyen de déterminer avec certitude le grade des anomalies (par ex. CIN 1, CIN 2 ou CIN 3).

La biopsie fait-elle mal ? La plupart des femmes la décrivent comme un pincement ou une crampe brève, d’une seconde, parfois suivie d’une légère douleur semblable à celle des règles. Le col possède beaucoup moins de terminaisons nerveuses sensibles à la douleur que la peau ; la biopsie est donc généralement bien tolérée sans anesthésie. Le service de santé britannique (NHS) décrit le prélèvement comme étant « de la taille d’une tête d’épingle ».

Il arrive que le médecin fasse plus d’une biopsie, car les anomalies peuvent se trouver à plusieurs endroits. Les études montrent que plusieurs biopsies ciblées sur des zones différentes améliorent la précision du diagnostic.

Après la biopsie :

• Un léger saignement ou des pertes brunes/foncées pendant 3 à 5 jours sont normaux ; la couleur foncée vient souvent de la pâte hémostatique.
• Utilisez des serviettes hygiéniques, pas de tampons ni de coupe menstruelle, jusqu’à l’arrêt des pertes.
• Évitez les rapports, les douches vaginales, les bains et la piscine pendant quelques jours, ou aussi longtemps que le médecin le conseille.
• Vous pouvez prendre du paracétamol en cas de légère douleur.
• Vous pouvez reprendre le travail et vos activités le jour même ou le lendemain.

Contactez la clinique en cas de :

• saignement abondant (plus que des règles normales, ou avec caillots) ;
• pertes malodorantes ;
• fièvre ou douleur abdominale qui ne passe pas.

Le résultat de la biopsie arrive lorsque le laboratoire a terminé son analyse ; le médecin vous indique le délai prévu et vous appelle pour vous l’expliquer.

07Comment se préparer à une colposcopie ?

La préparation est simple et permet de voir le col le plus clairement possible.

Le moment par rapport au cycle :

• Le meilleur moment est en dehors des règles, souvent dans les jours qui suivent leur fin.
• Si vos règles arrivent de façon inattendue, appelez la clinique. Un saignement léger n’empêche souvent pas l’examen, mais un flux abondant peut le rendre plus difficile à interpréter ; nous pouvons décaler le rendez-vous.

Dans les 24 à 48 heures précédentes :

• Évitez les rapports vaginaux.
• N’utilisez pas d’ovules, de crèmes, de gels ni de lubrifiants vaginaux.
• Ne faites pas de douche vaginale.
• N’utilisez pas de tampons.

Prévenez le médecin si vous :

• êtes ou pourriez être enceinte ;
• portez un stérilet (DIU) ;
• prenez des anticoagulants ou avez un trouble de la coagulation ;
• avez des allergies, en particulier à l’iode ;
• avez déjà eu un traitement du col.

À apporter :

• vos résultats de frottis et/ou de test HPV (y compris les précédents, si vous les avez) ;
• les comptes rendus de colposcopies ou de biopsies antérieures ;
• une serviette hygiénique pour après l’examen.

Vous pouvez manger et boire normalement. Porter une robe ou une jupe rend la consultation un peu plus confortable, car vous pouvez garder une partie de vos vêtements.

08La colposcopie est-elle douloureuse ? Comment la rendre plus confortable

Pour la plupart des femmes, la colposcopie n’est pas douloureuse ; elle ressemble à un frottis un peu plus long. Les sensations les plus fréquentes sont :

• la pression du spéculum ;
• un léger picotement ou une sensation de fraîcheur pendant quelques secondes lors de l’application du vinaigre ou de l’iode ;
• un bref pincement et parfois une crampe semblable aux règles, uniquement en cas de biopsie.

Ce qui aide :

• Prenez du paracétamol ou de l’ibuprofène 30 à 60 minutes avant le rendez-vous, en l’absence de contre-indication.
• Une respiration lente et profonde, ventre relâché, rend le spéculum moins gênant.
• Dites au médecin si vous avez mal ; on peut utiliser un spéculum plus petit, changer de position ou faire une pause.
• Vous pouvez demander d’arrêter à tout moment.
• Si cela vous aide, le médecin vous explique chaque étape au fur et à mesure ; certaines femmes préfèrent le silence, ce qui est également respecté.
• Vous pouvez venir accompagnée d’une personne de confiance.

Après la ménopause, le col et le vagin peuvent être plus secs et plus sensibles. Dans certains cas, le médecin peut proposer un court traitement par œstrogènes locaux avant l’examen, pour que le tissu soit plus souple et la zone de transformation mieux visible.

Si vous avez vécu des expériences difficiles ou traumatisantes lors d’examens gynécologiques, dites-le dès le début. Le rythme de l’examen sera adapté à vous.

09Résultats de la colposcopie : que signifient CIN 1, CIN 2 et CIN 3 ?

Les résultats arrivent en deux temps : l’impression colposcopique, que le médecin vous communique tout de suite, et le résultat histologique de la biopsie, si elle a été faite, qui arrive après l’analyse au laboratoire.

Définitions :

• CIN (néoplasie cervicale intraépithéliale) désigne des cellules anormales dans la couche superficielle du col. Ce n’est pas un cancer.
• LSIL (lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade) correspond à la CIN 1.
• HSIL (lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade) regroupe CIN 2 et CIN 3.

Ce que signifie chaque résultat et ce qui se passe ensuite :

• Normal. Le col paraît normal ou la biopsie ne montre pas d’anomalie. Vous poursuivez généralement le dépistage habituel ou un contrôle programmé, selon vos antécédents.
• CIN 1 / LSIL. Anomalies légères, le plus souvent liées à une infection HPV active. Elles régressent souvent d’elles-mêmes. Elles ne sont généralement pas traitées d’emblée ; un contrôle par test HPV et/ou frottis et colposcopie est conseillé après environ 12 mois.
• CIN 2 / HSIL. Anomalies modérées. Chez les femmes jeunes, surtout avant 25–30 ans ou en cas de désir de grossesse, une surveillance rapprochée par colposcopie tous les 6 mois peut être choisie, car environ la moitié des cas régressent en deux ans (Tainio et al., BMJ 2018). Dans les autres cas, un traitement est recommandé.
• CIN 3 / HSIL. Lésions précancéreuses importantes. Un traitement pour retirer la zone est généralement recommandé, afin de prévenir le cancer.
• AIS (adénocarcinome in situ). Lésions précancéreuses des cellules glandulaires ; elles nécessitent une évaluation et un traitement spécifiques.
• Cancer. Très rarement, la biopsie montre un cancer. Dans ce cas, le médecin vous explique immédiatement la suite et vous oriente vers l’équipe spécialisée.

Les traitements les plus courants des CIN 2–3 sont l’exérèse à l’anse diathermique (LEEP/LLETZ) ou la conisation. Si un traitement est nécessaire, le Dr Gjata vous expliquera les options, leurs bénéfices et leurs risques dans votre cas, ainsi que le lieu où ils sont réalisés. Les recommandations de la Société américaine de colposcopie et de pathologie cervicale (ASCCP, 2019) conseillent de fonder les décisions sur le risque global de chaque femme, en combinant le résultat actuel et les antécédents, plutôt que sur un résultat isolé.

La surveillance après traitement comprend généralement un test HPV environ 6 mois plus tard, puis des contrôles réguliers pendant plusieurs années.

10Peut-on faire une colposcopie pendant la grossesse ?

Oui. La colposcopie est sans danger pendant la grossesse et ne nuit ni à la mère ni au bébé, comme le confirment le NHS et les recommandations internationales. L’essentiel est de dire au médecin que vous êtes enceinte, même dans les toutes premières semaines.

Ce qui change pendant la grossesse :

• L’objectif principal est d’éliminer un cancer, pas de traiter les lésions précancéreuses.
• Le col est plus mou, plus gonflé et plus vascularisé, si bien que l’aspect peut paraître « exagéré ». L’expérience du médecin compte beaucoup pour une interprétation juste.
• Une biopsie n’est faite qu’en cas de suspicion de lésion de haut grade ou de cancer. Lorsqu’elle est réalisée, elle est considérée comme sûre, même si elle peut saigner un peu plus.
• Le curetage endocervical (prélèvement dans le canal du col) n’est pas réalisé pendant la grossesse.
• Le traitement des CIN 2–3 est généralement reporté après l’accouchement, car ces lésions évoluent très lentement et s’améliorent souvent après la naissance.
• Le contrôle suivant a lieu habituellement quelques semaines après l’accouchement.

Si vous avez un frottis anormal ou un test HPV positif et que vous apprenez que vous êtes enceinte, n’annulez pas la colposcopie sans en parler au médecin ; elle décidera du moment le plus approprié.

11Comment prévenir le cancer du col de l’utérus : vaccin HPV et dépistage

Le cancer du col de l’utérus est l’un des cancers les plus évitables. L’OMS estime qu’en 2024 il y a eu environ 604 000 nouveaux cas et environ 280 000 décès dans le monde, pour la plupart évitables grâce à la vaccination et au dépistage. La stratégie d’élimination de l’OMS vise, d’ici 2030, 90 % des filles vaccinées avant 15 ans, 70 % des femmes dépistées par un test de haute performance avant 35 ans puis avant 45 ans, et 90 % des femmes présentant des lésions traitées.

Le vaccin HPV :

• Protège contre les types de HPV responsables de la plupart des cancers du col, dont les types 16 et 18.
• Est le plus efficace lorsqu’il est administré avant le début de la vie sexuelle ; l’OMS donne la priorité aux filles de 9 à 14 ans.
• En Albanie, le vaccin HPV a été intégré gratuitement au calendrier vaccinal national pour les filles en novembre 2022.
• Ne guérit pas une infection existante, mais peut protéger contre d’autres types ; demandez au médecin si cela a du sens dans votre cas.

La connaissance du HPV reste limitée en Albanie. Dans une étude de 2025 auprès de parents du nord du pays, dont le Dr Elinda Gjata est coautrice (Çela, Gjata et al., Journal of Infection in Developing Countries, 2025), seuls 5,9 % des parents avaient des connaissances sur le HPV et 51 % souhaitaient davantage d’informations. Dans une autre enquête auprès de 473 femmes albanaises (Pojani et al., Vaccine X, 2024), seules 7,2 % étaient vaccinées.

Le dépistage régulier :

• Le vaccin ne protège pas contre tous les types : le dépistage reste nécessaire, même chez les femmes vaccinées.
• L’OMS recommande un dépistage par un test de haute performance (comme le test HPV) tous les 5 à 10 ans à partir de 30 ans ; pour les femmes vivant avec le VIH, tous les 3 à 5 ans à partir de 25 ans.
• Le programme albanais propose un test HPV gratuit aux femmes de 35 à 55 ans dans les centres de santé.
• À la Klinika Gjata, vous pouvez faire un frottis et un test HPV ; le médecin vous conseillera l’intervalle adapté à votre âge et à vos antécédents.

12Colposcopie à Tirana : pourquoi la Klinika Gjata, et de quoi dépend le coût ?

La colposcopie est un examen où l’expérience du médecin influe directement sur la précision : savoir où regarder, comment lire la zone de transformation et où faire la biopsie. C’est pour cette raison que la Fédération européenne de colposcopie (EFC) a défini des standards de qualité.

À la Klinika Gjata :

• La colposcopie est réalisée personnellement par le Pr Assoc. Dr Elinda Gjata, MD, Dr. Sc., gynécologue-obstétricienne avec plus de 25 ans d’expérience et professeure associée à l’Université de médecine de Tirana.
• Le Dr Gjata s’est formée spécifiquement à la colposcopie à l’Hôpital Édouard Herriot de Lyon (2000), à l’école de colposcopie d’Ascoli Piceno en Italie (2003), ainsi qu’à la colposcopie et à l’hystéroscopie à l’Hôpital Tenon et à la Clinique d’Alma à Paris (2006).
• Elle est coautrice de travaux de recherche sur la sensibilisation et la prévention du cancer du col de l’utérus et sur l’adhésion à la vaccination HPV en Albanie (2024–2025).
• Frottis, test HPV, colposcopie et biopsie sont réunis au même endroit, et vous discutez des résultats avec le même médecin.
• La clinique exerce à Tirana depuis 2009, avec une approche calme et discrète.

De quoi dépend le coût d’une colposcopie ? Le coût varie selon ce que votre situation nécessite :

• colposcopie seule ou colposcopie avec biopsie ;
• le nombre de biopsies et l’analyse anatomopathologique au laboratoire ;
• la réalisation d’un frottis ou d’un test HPV lors de la même consultation ;
• les consultations de suivi ultérieures ;
• un éventuel traitement, planifié séparément.

Pour une information précise sur votre cas et pour prendre rendez-vous, appelez la Klinika Gjata au +355 4 234 0059. La clinique se trouve Rruga Hasan Sufa, à Tirana.