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title: "Menopausa: sintomi e terapie a Tirana | Klinika Gjata"
description: "Vampate, insonnia, secchezza vaginale? Consulenza e terapia per menopausa e perimenopausa a Tirana con la Prof.ssa Assoc. Dr. Elinda Gjata. Prenota la visita."
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url: https://klinikagjata.com/it/servizi/ginecologia/menopausa/
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# Menopausa e perimenopausa: sintomi, terapie e consulenza a Tirana

> La menopausa è la fine definitiva delle mestruazioni, confermata dopo 12 mesi senza ciclo, e arriva in media intorno ai 51 anni; la perimenopausa è la fase di transizione che la precede, con sintomi che possono iniziare anche diversi anni prima. Sintomi come vampate di calore, insonnia, sbalzi d’umore e secchezza vaginale si possono trattare efficacemente, con la terapia ormonale o con opzioni non ormonali scelte dopo una valutazione individuale. Alla Klinika Gjata di Tirana, la Prof.ssa Assoc. Dr. Elinda Gjata, ginecologa con oltre 25 anni di esperienza, offre consulenza, controlli e terapia della menopausa secondo le linee guida internazionali.

- **Età media:** Circa 51 anni (di solito 45–55)
- **Diagnosi:** 12 mesi consecutivi senza ciclo; oltre i 45 anni di solito senza esami
- **Sintomi principali:** Vampate, sudorazioni notturne, insonnia, umore, secchezza vaginale
- **Terapia:** Stile di vita, terapia ormonale (TOS/MHT), estrogeni vaginali o opzioni non ormonali
- **Menopausa precoce:** Prima dei 40 anni: richiede sempre una valutazione medica
- **Quando venire subito:** Qualsiasi sanguinamento dopo la menopausa
- **Dove:** Klinika Gjata, Rruga Hasan Sufa, Tirana · +355 4 234 0059

## Che cos’è la menopausa e che cos’è la perimenopausa?

La menopausa è l’ultima mestruazione nella vita di una donna e si può confermare solo dopo 12 mesi consecutivi senza ciclo e senza altre cause evidenti. Avviene perché le ovaie smettono gradualmente di funzionare e i livelli di estrogeni si abbassano. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la menopausa è una fase naturale della vita, non una malattia.

La perimenopausa (spesso chiamata anche premenopausa) è la fase di transizione prima e intorno alla menopausa. Secondo l’OMS inizia con i primi segnali, di solito cambiamenti del ciclo, e dura fino a un anno dopo l’ultima mestruazione. Può durare diversi anni ed è spesso il periodo con i sintomi più altalenanti, perché gli ormoni salgono e scendono in modo imprevedibile.

I tre termini che sentirai più spesso:

- Perimenopausa: gli anni di transizione, con cicli irregolari e sintomi che vanno e vengono.
- Menopausa: l’ultima mestruazione, confermata dopo 12 mesi senza ciclo.
- Postmenopausa: tutto il periodo dopo la menopausa, in cui alcuni sintomi si attenuano ma la cura di ossa, cuore e salute intima diventa più importante.

La menopausa può anche essere indotta, per esempio dopo l’asportazione chirurgica di entrambe le ovaie o dopo alcune terapie oncologiche (chemioterapia, radioterapia). In questi casi i sintomi possono comparire all’improvviso ed essere più intensi, quindi una consulenza precoce è ancora più importante.

La cosa più importante da sapere: i sintomi della menopausa sono reali, comuni e curabili. Non devi sopportarli in silenzio.

## A che età arriva la menopausa? Menopausa anticipata e precoce

La maggior parte delle donne arriva alla menopausa naturale tra i 45 e i 55 anni (OMS), con un’età media di circa 51 anni (NHS, Regno Unito). I sintomi della perimenopausa possono iniziare diversi anni prima, spesso verso la metà dei 40 anni.

L’età della menopausa dipende da diversi fattori:

- Genetica: l’età in cui tua madre o le tue sorelle sono andate in menopausa è spesso un buon indicatore.
- Fumo: è associato a una menopausa più precoce.
- Interventi sulle ovaie, chemioterapia o radioterapia pelvica.
- Alcune malattie autoimmuni o genetiche.

Definizioni in base all’età:

- Menopausa precoce o insufficienza ovarica prematura (POI): quando le ovaie smettono di funzionare prima dei 40 anni. Tradizionalmente si stima che colpisca circa 1 donna su 100, mentre la linea guida internazionale sulla POI del 2024 (ESHRE, ASRM, IMS) cita stime ancora più alte.
- Menopausa anticipata: tra i 40 e i 45 anni.
- Menopausa nell’età abituale: tra i 45 e i 55 anni.

Perché la menopausa precoce è importante? Quando gli estrogeni mancano per molti anni prima dell’età media, aumenta il rischio a lungo termine di osteoporosi e malattie cardiache. Per questo le linee guida internazionali (ESHRE, NICE) raccomandano alle donne con POI, in assenza di controindicazioni, una terapia ormonale sostitutiva almeno fino all’età media della menopausa naturale. In questo caso la terapia ormonale non serve solo per i sintomi, ma per proteggere la salute.

Se hai meno di 40 anni e le mestruazioni si sono diradate o interrotte, o hai vampate, non dare per scontato che sia menopausa senza una visita. Ci sono altre cause (tiroide, prolattina, gravidanza, forte stress o perdita di peso) da escludere.

## Quali sono i sintomi della menopausa e della perimenopausa?

I sintomi della menopausa variano moltissimo da una donna all’altra: alcune hanno pochi disturbi o nessuno, altre sintomi intensi che durano anni (OMS). Il primo segnale della perimenopausa è di solito un cambiamento del ciclo: cicli più corti o più lunghi, mestruazioni più scarse o più abbondanti, oppure mesi saltati.

Sintomi vasomotori (vampate di calore):

- Vampate di calore: un’improvvisa sensazione di caldo al viso, al collo e al petto, spesso con rossore, sudore e battito accelerato, che di solito dura qualche minuto.
- Sudorazioni notturne: vampate durante il sonno che svegliano e bagnano il pigiama o le lenzuola.
- Secondo The Menopause Society (USA), fino a circa 3 donne su 4 hanno vampate durante la transizione. Lo studio SWAN (JAMA Internal Medicine, 2015) ha rilevato che durano in media circa 7 anni, e in alcune donne di più.

Sonno, umore e mente:

- Insonnia, risvegli frequenti o sonno non ristoratore, spesso legati alle sudorazioni notturne.
- Irritabilità, ansia, umore basso o la sensazione di non essere più se stesse.
- Nebbia mentale (brain fog): difficoltà di concentrazione, parole o piccole cose dimenticate. È comune in perimenopausa e spesso migliora con il tempo.
- Stanchezza e calo di energia.

Il corpo:

- Dolori articolari e muscolari, rigidità al mattino.
- Mal di testa o cambiamenti dell’emicrania.
- Palpitazioni.
- Cambiamenti di pelle e capelli: pelle più secca, capelli più sottili.
- Una diversa distribuzione del grasso, soprattutto sull’addome.

Sindrome genitourinaria della menopausa (secchezza vaginale):

- Secchezza, bruciore o prurito vaginale.
- Dolore durante i rapporti.
- Bisogno frequente o urgente di urinare, infezioni urinarie ricorrenti, lievi perdite di urina.
- A differenza delle vampate, questi sintomi di solito non passano da soli e spesso peggiorano con gli anni, quindi vale la pena trattarli.

Desiderio sessuale: il calo della libido è comune e ha di solito più cause insieme (ormoni, stanchezza, sonno, dolore, relazione, umore). Parlane apertamente: fa parte della normale consulenza.

Se non sei sicura che un sintomo dipenda dalla menopausa, tieni un breve diario per 2–4 settimane (ciclo, vampate, sonno, umore). Rende la visita molto più precisa.

## Come influisce la menopausa su ossa, cuore e salute a lungo termine?

Il calo degli estrogeni non provoca solo disturbi quotidiani: cambia anche la salute a lungo termine. La buona notizia è che la maggior parte di questi rischi si può ridurre con misure semplici e controlli tempestivi.

Ossa e osteoporosi:

- Gli estrogeni proteggono la densità ossea. Secondo l’International Osteoporosis Foundation (IOF), le donne possono perdere fino a circa il 20% della densità ossea nei primi 5–7 anni dopo la menopausa.
- L’IOF stima che circa 1 donna su 3 oltre i 50 anni avrà una frattura da osteoporosi nel corso della vita.
- L’osteoporosi non dà sintomi finché non si verifica una frattura, quindi è importante valutare il rischio: fratture precedenti, familiarità, basso peso, fumo, corticosteroidi, menopausa precoce.

Cuore e vasi sanguigni:

- Secondo l’OMS, la protezione relativa delle donne verso le malattie cardiache diminuisce dopo il calo degli estrogeni.
- Dopo la menopausa spesso aumentano colesterolo LDL, pressione arteriosa e grasso addominale. Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nelle donne nel mondo.
- Controllare pressione, colesterolo, glicemia e peso diventa ancora più importante dopo i 50 anni.

Pavimento pelvico e salute intima:

- L’OMS segnala l’indebolimento delle strutture di sostegno pelvico, che può aumentare il rischio di prolasso degli organi pelvici e di perdite di urina.
- Gli esercizi per il pavimento pelvico e il trattamento dei sintomi genitourinari aiutano molto.

La menopausa è quindi un buon momento per un controllo completo: non si tratta solo delle vampate, ma di costruire la salute dei prossimi 30 anni.

## Come si diagnostica la menopausa? Servono gli esami ormonali?

Nella maggior parte delle donne la menopausa si diagnostica in base all’età e ai sintomi, non con gli esami del sangue. La linea guida britannica NICE NG23 (aggiornata a novembre 2024) raccomanda che nelle donne sopra i 45 anni con sintomi tipici la diagnosi di perimenopausa o menopausa sia clinica, senza esami di laboratorio.

Perché non sempre gli esami? In perimenopausa ormoni come FSH ed estradiolo oscillano molto da un giorno all’altro e da un mese all’altro. Un singolo risultato normale non esclude la perimenopausa e un singolo valore alto non la conferma.

Quando gli esami sono utili:

- Sotto i 40 anni, quando si sospetta una menopausa precoce (POI): di solito si misura l’FSH, ripetuto dopo alcune settimane, insieme ad altri esami se necessario.
- Tra i 40 e i 45 anni, con sintomi e cambiamenti del ciclo: si può considerare l’FSH (NICE).
- Per escludere altre cause: tiroide, prolattina, anemia, gravidanza.
- Prima di alcune terapie o in presenza di altre patologie.

Attenzione: i contraccettivi ormonali e alcune altre terapie possono rendere l’FSH poco affidabile. Per questo i risultati sono sempre interpretati dal medico, considerando il quadro completo.

Una valutazione completa durante la visita comprende di solito:

1. La storia del ciclo e dei sintomi.
2. La storia clinica e familiare (malattie cardiache, trombosi, tumore al seno, osteoporosi).
3. Pressione arteriosa e peso.
4. La visita ginecologica quando necessaria, con ecografia e Pap test/HPV test se in scadenza.
5. Esami del sangue solo quando aiutano davvero la decisione.

## Cosa aiuta in modo naturale? Stile di vita, alimentazione e aumento di peso in menopausa

Lo stile di vita non fa sparire tutti i sintomi, ma è la base di qualsiasi terapia e protegge ossa e cuore per anni. Ecco cosa è supportato dalle evidenze:

- Attività fisica regolare: circa 150 minuti a settimana di attività moderata (raccomandazione OMS per gli adulti), più esercizi di forza 2 volte a settimana. Gli esercizi con carico e di forza aiutano ossa e muscoli.
- Un’alimentazione equilibrata, ricca di verdura, frutta, cereali integrali, legumi, pesce e olio d’oliva (stile mediterraneo).
- Calcio e vitamina D sufficienti, possibilmente dagli alimenti; integratori solo se li consiglia il medico.
- Smettere di fumare e ridurre l’alcol: entrambi influiscono su ossa, cuore e vampate.
- Buone abitudini del sonno: camera fresca, indumenti leggeri, orari regolari, meno schermi prima di dormire.
- Riconoscere ciò che scatena le vampate: caffeina, alcol, cibi piccanti, ambienti caldi e stress.
- Tecniche di rilassamento e respirazione lenta.

Aumento di peso in menopausa: molte donne notano di ingrassare, soprattutto sull’addome, anche senza cambiare alimentazione. Dipende da una combinazione di età, perdita di massa muscolare, sonno scarso e cambiamenti ormonali che spostano il grasso verso l’addome. Le strategie che funzionano meglio sono l’allenamento di forza per preservare i muscoli, proteine sufficienti a ogni pasto, porzioni un po’ più piccole e un sonno migliore. La terapia ormonale non è una cura dimagrante, ma può aiutare indirettamente migliorando sonno ed energia.

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) specifica per la menopausa è raccomandata dal NICE (2024) come opzione per vampate, umore basso e disturbi del sonno, al posto della terapia ormonale o insieme a essa.

Piante e integratori: molti prodotti sono venduti come rimedi naturali per la menopausa. Le prove a loro favore sono incostanti, la qualità dei prodotti varia e alcuni possono interagire con altri farmaci. The Menopause Society (2023) non raccomanda la maggior parte di essi per le vampate. Se ne usi qualcuno, dillo sempre durante la visita.

## Terapia ormonale sostitutiva in menopausa (TOS/MHT): benefici, rischi e falsi miti

La terapia ormonale della menopausa (TOS, HRT o MHT) è il trattamento più efficace per vampate e sudorazioni notturne. Il NICE (2024) la indica come trattamento di prima linea per i sintomi vasomotori, e The Menopause Society (2022) afferma che per le donne sotto i 60 anni o entro 10 anni dalla menopausa, senza controindicazioni, il rapporto beneficio–rischio è favorevole per il trattamento dei sintomi e la prevenzione della perdita ossea.

I tipi principali (senza entrare in nomi di farmaci o dosi, che si decidono solo dopo la valutazione):

- Solo estrogeni: per le donne che hanno subito l’asportazione dell’utero.
- Estrogeni più progestinico: per le donne che hanno ancora l’utero. Il progestinico protegge l’endometrio (il rivestimento dell’utero) dall’ispessimento.
- Via di somministrazione: compresse oppure via transdermica (cerotto, gel o spray sulla pelle). Secondo le indicazioni internazionali (NICE, IMS, EMAS), l’estrogeno transdermico comporta un rischio di trombosi più basso delle compresse ed è preferito in alcune donne con fattori di rischio.
- Schemi ciclici (con flusso mensile) o continui (senza flusso), a seconda della fase in cui ti trovi.

Possibili benefici:

- Netta riduzione di vampate e sudorazioni notturne.
- Sonno e umore migliori in molte donne.
- Protezione della densità ossea e minor rischio di fratture.
- Miglioramento della secchezza vaginale.
- Nelle donne con menopausa precoce, sostituzione degli ormoni che il corpo produrrebbe naturalmente.

Rischi, secondo le linee guida attuali:

- Tumore al seno: secondo il NICE, i soli estrogeni sono associati a un cambiamento minimo o nullo del rischio, mentre estrogeni con progestinico possono aumentarlo; l’aumento è legato alla durata d’uso e diminuisce dopo la sospensione.
- Trombosi: aumento con gli estrogeni per bocca; non lo stesso con la via transdermica.
- I rischi variano in base a tipo, dose, via, durata ed età d’inizio (The Menopause Society, 2022). Il bilancio è meno favorevole quando si inizia dopo i 60 anni o oltre 10 anni dopo la menopausa.

Il mito dopo lo studio WHI: nel 2002 lo studio statunitense Women’s Health Initiative (WHI) fu presentato ovunque come prova che la terapia ormonale è pericolosa, e molte donne la sospesero da un giorno all’altro. Le analisi successive hanno mostrato che le partecipanti avevano in media più di 60 anni ed erano lontane dalla menopausa, che i rischi assoluti erano piccoli e che il profilo è molto più favorevole quando si inizia vicino alla menopausa. Oggi le linee guida non considerano la terapia ormonale né pericolosa per tutte né adatta a tutte: è una decisione individuale. Il NICE sottolinea inoltre che la TOS non dovrebbe influire sull’aspettativa di vita.

Chi di solito non dovrebbe usarla senza una valutazione specialistica: donne con storia di tumore al seno o altri tumori ormono-dipendenti, sanguinamenti vaginali non spiegati, trombosi o embolia pregresse, malattie epatiche attive o alcune malattie cardiovascolari.

Per quanto tempo? Non esiste un’età fissa in cui la terapia vada interrotta. Le linee guida raccomandano una rivalutazione almeno una volta l’anno, per verificare che i benefici superino ancora i rischi nel tuo caso.

## Come si cura la secchezza vaginale? Estrogeni vaginali e opzioni non ormonali

La secchezza vaginale e i sintomi urinari della menopausa (sindrome genitourinaria) rispondono molto bene al trattamento, anche se non vuoi o non puoi assumere una terapia ormonale sistemica.

Estrogeni vaginali:

- Si applicano localmente come crema, gel, compressa vaginale, ovulo o anello, a basso dosaggio.
- Il NICE (2024) raccomanda di offrirli alle donne con sintomi genitourinari, anche insieme alla TOS sistemica, e di proseguirli per tutto il tempo necessario ad alleviare i sintomi.
- L’assorbimento nel sangue è minimo, quindi il profilo di sicurezza è molto diverso da quello di compresse o cerotti.
- Il miglioramento si avverte di solito in alcune settimane o pochi mesi; i sintomi spesso ritornano se si sospende il trattamento.
- Nelle donne con storia di tumore al seno la decisione si prende insieme all’oncologo.

Opzioni non ormonali per i sintomi intimi:

- Idratanti vaginali usati regolarmente, più volte a settimana.
- Lubrificanti durante i rapporti.
- Esercizi del pavimento pelvico per le perdite di urina.
- Evitare saponi aggressivi e lavande vaginali.

Opzioni non ormonali per le vampate:

- Terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e ipnosi clinica (The Menopause Society, 2023; NICE, 2024).
- Alcuni farmaci non ormonali su prescrizione, come certi antidepressivi a basso dosaggio (SSRI/SNRI), gabapentin o ossibutinina, che riducono le vampate anche in assenza di depressione.
- Farmaci più recenti che agiscono direttamente sul centro di regolazione della temperatura nel cervello (antagonisti del recettore NK3), dove disponibili e indicati.
- Queste opzioni sono particolarmente importanti per le donne che non possono assumere ormoni, per esempio dopo un tumore al seno.

Ogni farmaco, ormonale o no, ha benefici ed effetti collaterali propri. Per questo la scelta si fa sempre dopo la visita, tenendo conto dei tuoi sintomi, della tua storia clinica e delle tue preferenze.

## Si può rimanere incinta in perimenopausa? La contraccezione dopo i 40 anni

Sì. Anche quando i cicli sono irregolari, l’ovulazione può ancora avvenire di tanto in tanto, quindi una gravidanza in perimenopausa è possibile. L’OMS consiglia la contraccezione fino a 12 mesi consecutivi senza ciclo.

Regole pratiche molto utilizzate (FSRH, Regno Unito), per le donne che non usano metodi ormonali:

- Se l’ultima mestruazione avviene dopo i 50 anni: contraccezione ancora per 1 anno.
- Se l’ultima mestruazione avviene prima dei 50 anni: contraccezione ancora per 2 anni.
- Dopo i 55 anni una gravidanza naturale è considerata molto improbabile e di solito la contraccezione si può sospendere.

Cose importanti da sapere:

- La terapia ormonale della menopausa non è un contraccettivo. Se sei in perimenopausa e assumi la TOS, potresti aver bisogno anche di un metodo contraccettivo.
- Alcuni metodi ormonali mascherano i segni della menopausa (per esempio le mestruazioni), quindi il momento della sospensione si decide con la ginecologa.
- Alcuni metodi contraccettivi possono aiutare anche in caso di mestruazioni abbondanti in perimenopausa.
- Anche dopo la menopausa il rischio di infezioni sessualmente trasmissibili rimane (OMS), quindi la protezione conta ancora con nuovi partner.

Durante la visita valutiamo il metodo più adatto alla tua età, alla tua salute e ai tuoi progetti.

## Come si svolge la visita per la menopausa alla Klinika Gjata?

La visita per la menopausa alla Klinika Gjata è un colloquio aperto e una valutazione medica completa, che si conclude con un piano di cura costruito su di te. Passo dopo passo:

1. Prenotazione: chiama il +355 4 234 0059. Se hai esami, ecografie o referti precedenti, portali con te.
2. Colloquio sui sintomi: ciclo, vampate, sonno, umore, concentrazione, dolori, salute intima e sessuale. Un breve diario dei sintomi aiuta molto.
3. Storia clinica e familiare: malattie cardiache, trombosi, emicrania, tumori al seno o alle ovaie in famiglia, fratture, farmaci e integratori che assumi.
4. Misurazioni di base: pressione arteriosa e peso.
5. Visita ginecologica ed ecografia quando necessarie, più Pap test/HPV test se in scadenza.
6. Esami del sangue solo quando servono: per esempio sotto i 45 anni, se si sospettano altre cause o prima di alcune terapie.
7. Spiegazione delle opzioni: stile di vita, terapia ormonale, estrogeni vaginali, opzioni non ormonali, con benefici e rischi di ciascuna nel tuo caso.
8. Decisione condivisa: scegli tu, con informazioni complete. Nessuna terapia è obbligatoria e puoi anche scegliere di non assumere farmaci.
9. Controllo successivo: di solito qualche mese dopo l’inizio della terapia, per verificarne l’effetto e gli eventuali effetti collaterali, poi una rivalutazione almeno una volta l’anno.
10. Invio ad altri esami o specialisti quando serve: mammografia, densitometria ossea o altri specialisti.

## Quali controlli fare dopo la menopausa e cosa fare in caso di sanguinamento in postmenopausa?

Dopo la menopausa i controlli ginecologici regolari restano importanti, anche quando non hai più il ciclo e nessun disturbo. I controlli principali:

- Visita ginecologica: di solito una volta l’anno, o secondo il consiglio della ginecologa. Comprende la visita, il colloquio sui sintomi e, se necessario, l’ecografia.
- Pap test e test HPV: lo screening del tumore del collo dell’utero continua anche dopo la menopausa, fino all’età e con l’intervallo previsti dal programma di screening e dalla tua storia. Alla Klinika Gjata si eseguono sia il Pap test sia il test HPV.
- Ecografia ginecologica: valuta utero, endometrio e ovaie, soprattutto in presenza di sintomi o sanguinamenti.
- Screening del seno: le linee guida europee (European Commission Initiative on Breast Cancer) raccomandano la mammografia ogni 2 anni tra i 50 e i 69 anni, con opzioni anche per le fasce 45–49 e 70–74. Ti consigliamo e ti indirizziamo alla mammografia in base a età e rischio.
- Salute delle ossa: valutazione dei fattori di rischio per l’osteoporosi e invio alla densitometria ossea (DXA) quando necessario, soprattutto dopo una menopausa precoce o con altri fattori di rischio.
- Cuore e metabolismo: pressione, colesterolo e glicemia da controllare regolarmente, in collaborazione con il medico di famiglia.

Consiglio pratico: abbina la visita ginecologica annuale alla rivalutazione dell’eventuale terapia per la menopausa. Così una sola visita copre entrambe.

Qualsiasi sanguinamento vaginale dopo la menopausa, cioè dopo 12 mesi senza ciclo, va valutato subito da un medico, anche se è solo una lieve perdita e anche se capita una sola volta. La maggior parte dei casi ha cause benigne, come l’atrofia della mucosa vaginale o i polipi, ma bisogna escludere il tumore dell’endometrio, ed è meglio farlo presto. Le linee guida britanniche NICE considerano il sanguinamento in postmenopausa dopo i 55 anni un motivo di invio urgente.

Prenota una visita il prima possibile se hai:

- Sanguinamento, spotting o perdite rosate dopo la menopausa.
- Sanguinamenti inattesi durante la terapia ormonale, soprattutto se continuano dopo i primi mesi o compaiono dopo essersi fermati.
- Mestruazioni molto abbondanti con coaguli, oppure sanguinamenti tra un ciclo e l’altro o dopo i rapporti in perimenopausa.
- Mestruazioni che si interrompono, o sintomi di menopausa, prima dei 40 anni.
- Un nodulo al seno o cambiamenti della pelle o del capezzolo.
- Dolore pelvico o gonfiore addominale che non passa.
- Umore molto basso, ansia forte o pensieri di farti del male: in questo caso chiedi aiuto immediatamente.

Anche senza nessuno di questi segnali, vale la pena venire se i sintomi della menopausa disturbano il sonno, il lavoro, le relazioni o la qualità della vita. Questo è già un motivo sufficiente per una visita.

## Dove fare una visita per la menopausa a Tirana e quanto costa?

La Klinika Gjata, in Rruga Hasan Sufa a Tirana, offre consulenza e terapia della menopausa dal 2009, come parte di un’assistenza ginecologica completa.

Perché le donne ci scelgono:

- Una specialista esperta: la Prof.ssa Assoc. Dr. Elinda Gjata, MD, Dr. Sc., ostetrica-ginecologa con oltre 25 anni di esperienza e professoressa associata all’Università di Medicina di Tirana.
- Cure basate sulle linee guida internazionali (NICE, The Menopause Society, IMS, EMAS), adattate a ogni donna.
- Tutto in un unico luogo: consulenza, visita ginecologica, ecografia, Pap test e test HPV.
- Tempo per parlare: i sintomi della menopausa, anche quelli intimi ed emotivi, si affrontano apertamente e senza pregiudizi.
- Continuità: la stessa medica ti segue dalla perimenopausa agli anni dopo la menopausa.

Quanto costa? Non pubblichiamo prezzi fissi online, perché il costo dipende da ciò di cui hai bisogno:

- Se si tratta di una prima visita o di un controllo.
- Se nella stessa seduta servono visita ginecologica ed ecografia.
- Se si esegue il Pap test e/o il test HPV.
- Se servono esami del sangue o altri accertamenti su invio.
- Il costo degli eventuali farmaci prescritti, da pagare a parte in farmacia.

Per informazioni precise e per prenotare, chiama il +355 4 234 0059. Ti spiegheremo in anticipo cosa comprende la visita.

## Domande frequenti

### La menopausa è una malattia?

No. La menopausa è una fase naturale della vita, che avviene quando le ovaie smettono di funzionare. I suoi sintomi però possono essere intensi e l’effetto su ossa e cuore è reale, quindi meritano una valutazione e, quando serve, una terapia.

### Quali sono i primi segnali della menopausa?

Il primo segnale è di solito un cambiamento del ciclo: mestruazioni più frequenti o più rare, più abbondanti o più scarse. Spesso si accompagnano a vampate, sudorazioni notturne, sonno peggiore, irritabilità o sbalzi d’umore.

### Quanto durano le vampate di calore?

Molto più di quanto si pensi. Lo studio SWAN (JAMA Internal Medicine, 2015) ha rilevato che le vampate durano in media circa 7 anni, e in alcune donne di più. Si possono trattare efficacemente, quindi non è necessario aspettare che passino.

### Posso avere sintomi della menopausa a 40 anni?

Sì, i sintomi della perimenopausa possono iniziare alla fine dei 30 anni o nei 40. Se le mestruazioni si interrompono prima dei 40 anni serve una valutazione per menopausa precoce (POI) e per altre cause, come problemi alla tiroide o prolattina alta.

### È normale che il ciclo diventi irregolare dopo i 45 anni?

Sì, i cicli irregolari sono tipici della perimenopausa. Tuttavia mestruazioni molto abbondanti, sanguinamenti tra un ciclo e l’altro o dopo i rapporti vanno valutati dal ginecologo, perché possono avere altre cause, come polipi o fibromi.

### Un esame del sangue può dirmi se sono in menopausa?

Non sempre. Dopo i 45 anni la menopausa si diagnostica di solito in base ai sintomi e ai cambiamenti del ciclo, senza esami (NICE). In perimenopausa l’FSH oscilla molto, quindi un singolo esame può trarre in inganno. Gli esami servono soprattutto sotto i 45 anni o per escludere altre cause.

### Si può rimanere incinta in menopausa?

In perimenopausa sì, perché l’ovulazione può ancora avvenire. L’OMS consiglia la contraccezione fino a 12 mesi senza ciclo; secondo la FSRH, 2 anni se l’ultima mestruazione avviene prima dei 50 anni e 1 anno se avviene dopo. La terapia ormonale non è un contraccettivo.

### La terapia ormonale fa venire il tumore?

La terapia con estrogeni e progestinico può aumentare leggermente il rischio di tumore al seno, soprattutto con un uso prolungato, mentre i soli estrogeni sono associati a un cambiamento minimo o nullo (NICE, 2024). Il rischio dipende da tipo, via, durata ed età. Per la maggior parte delle donne sotto i 60 anni i benefici di solito superano i rischi; la decisione è individuale.

### Per quanto tempo posso fare la terapia ormonale?

Non esiste un limite uguale per tutte. Le linee guida attuali (The Menopause Society, 2022; NICE, 2024) non fissano un’età per la sospensione, ma raccomandano una rivalutazione almeno annuale. Alle donne con menopausa precoce si consiglia di proseguire almeno fino all’età media della menopausa.

### La terapia ormonale fa ingrassare?

Le evidenze non mostrano che la terapia ormonale faccia ingrassare. L’aumento di peso in menopausa dipende soprattutto da età, perdita di massa muscolare, sonno e diversa distribuzione del grasso. Allenamento di forza, proteine e buon sonno sono gli strumenti principali.

### Perché ingrasso in menopausa, soprattutto sulla pancia?

Il calo degli estrogeni sposta il grasso verso l’addome, mentre con l’età diminuiscono la massa muscolare e il fabbisogno energetico. Il sonno scarso peggiora la situazione. Aiutano l’allenamento di forza 2 volte a settimana, l’attività quotidiana, proteine sufficienti e porzioni un po’ più piccole.

### Tisane, piante e integratori naturali aiutano?

Per la maggior parte di piante e integratori le prove sono deboli o incostanti e la qualità dei prodotti varia molto. Alcuni possono interagire con i farmaci. Esistono trattamenti non ormonali con prove solide, come la CBT e alcuni farmaci su prescrizione. Riferisci in visita qualsiasi integratore assumi.

### Perché i rapporti sono dolorosi dopo la menopausa?

La causa più comune è la sindrome genitourinaria della menopausa: la mucosa vaginale diventa più sottile e secca per il calo degli estrogeni. Risponde bene a idratanti e lubrificanti e spesso agli estrogeni vaginali a basso dosaggio, che secondo il NICE si possono usare a lungo termine.

### Cosa fare se il desiderio sessuale è calato?

Il calo della libido è comune e di solito ha più cause insieme: ormoni, dolore, stanchezza, sonno, umore e relazione. Trattare la secchezza vaginale e gli altri sintomi spesso aiuta. Parlane apertamente durante la visita: esistono soluzioni in base alla causa.

### Perché ho più infezioni urinarie dopo la menopausa?

Il calo degli estrogeni modifica i tessuti e la flora naturale di vagina e uretra, rendendo le infezioni urinarie più frequenti. Gli estrogeni vaginali possono aiutare a ridurre le infezioni ricorrenti. Qualsiasi infezione con febbre o dolore lombare va valutata rapidamente.

### La menopausa può causare ansia e palpitazioni?

Sì, ansia, irritabilità e palpitazioni sono comuni in perimenopausa, spesso insieme alle vampate. Tuttavia palpitazioni, dolore al petto o capogiri vanno valutati anche dal punto di vista cardiologico, per non trascurare un’altra causa.

### Cosa succede con la menopausa dopo l’isterectomia?

Se si asporta solo l’utero e le ovaie restano, le mestruazioni si fermano, ma la menopausa ormonale arriva di solito nel suo momento naturale. Se si asportano entrambe le ovaie, la menopausa è immediata e i sintomi possono essere intensi; in questo caso la terapia ormonale contiene di solito solo estrogeni.

### Devo continuare a fare il Pap test dopo la menopausa?

Sì, lo screening del collo dell’utero continua anche dopo la menopausa, fino all’età e con l’intervallo previsti dal programma di screening e dalla tua storia. Alla Klinika Gjata Pap test e test HPV si eseguono durante la visita ginecologica.

### Quando fare la densitometria ossea (MOC)?

La densitometria (DXA) è consigliata in base ai fattori di rischio: menopausa precoce, fratture precedenti, familiarità per osteoporosi, basso peso, fumo o uso prolungato di corticosteroidi. Durante la visita valutiamo il tuo rischio e ti indirizziamo quando necessario.

### Cosa portare alla visita per la menopausa?

Porta l’elenco di farmaci e integratori, esami del sangue, ecografie, mammografie o Pap test precedenti, la data dell’ultima mestruazione e, se possibile, un breve diario dei sintomi di 2–4 settimane.

### Ho perdite di sangue dopo la menopausa. Devo preoccuparmi?

Qualsiasi perdita di sangue vaginale dopo la menopausa, cioè dopo 12 mesi senza mestruazioni, anche se si tratta solo di una piccola macchia, va valutata rapidamente dal ginecologo. Non aspetti che passi da sola.

Nella maggior parte dei casi la causa è benigna, ad esempio l’assottigliamento della mucosa vaginale per carenza di estrogeni, i polipi o l’effetto della terapia ormonale. Tuttavia, il sanguinamento in menopausa può essere il primo segno di iperplasia o di tumore dell’endometrio, che, se scoperto presto, ha ottime possibilità di cura.

La valutazione inizia con la visita ginecologica e l’ecografia transvaginale per misurare lo spessore dell’endometrio. Se necessario, si prosegue con isteroscopia e biopsia. Prenoti una visita al più presto chiamando il +355 4 234 0059.

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