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title: "Contraception : pilule, stérilet, implant | Klinika Gjata"
description: "Pilule, stérilet, implant, pilule du lendemain : efficacité, effets secondaires et idées reçues selon l’OMS. Consultation confidentielle à Tirana. Prenez RDV."
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# Contraception : le guide complet de la pilule, du stérilet, de l’implant et de toutes les autres méthodes

> La contraception consiste à choisir une méthode sûre pour éviter une grossesse : pilule combinée, micropilule, stérilet au cuivre ou hormonal (DIU), implant, injection, patch, anneau vaginal, préservatif, contraception d’urgence, méthodes naturelles et méthodes définitives. Ce guide, fondé sur les critères de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), explique l’efficacité, les effets secondaires et les idées reçues de chaque méthode. À la Klinika Gjata à Tirana, la Prof. associée Dr Elinda Gjata propose une consultation confidentielle et une échographie pour vous aider à choisir la méthode qui vous convient.

- **Méthodes les plus efficaces:** Implant et stérilet : moins d’1 grossesse pour 100 femmes par an (OMS)
- **Pilule, patch, anneau:** 7 grossesses pour 100 femmes par an en utilisation courante ; 0,3 en utilisation parfaite
- **Contraception d’urgence:** Jusqu’à 5 jours (120 heures) après le rapport ; plus elle est prise tôt, plus elle est efficace
- **Protection contre les IST:** Seul le préservatif protège des IST et du VIH
- **Fertilité:** Revient à l’arrêt ; après l’injection, le retour peut prendre quelques mois de plus
- **Consultation:** Confidentielle : antécédents, tension artérielle, échographie si nécessaire
- **Où:** Klinika Gjata, Rruga Hasan Sufa, Tirana · +355 4 234 0059

## Comment choisir la meilleure contraception pour moi ?

La meilleure contraception est celle qui est sûre pour votre santé, qui s’adapte à votre vie et que vous utiliserez régulièrement. Il n’existe pas de méthode « idéale » pour toutes les femmes : le choix dépend de l’âge, de l’état de santé, du projet de grossesse, de l’allaitement, du tabac, de la migraine, du risque de thrombose et de vos préférences.

La contraception (ou planification familiale) est l’utilisation volontaire d’une méthode pour éviter une grossesse. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe les méthodes selon leur efficacité :

- Très efficaces et de longue durée : l’implant, le stérilet (au cuivre ou hormonal) et la stérilisation.
- Efficaces si elles sont bien utilisées : la pilule, l’injection, le patch et l’anneau vaginal.
- Moins efficaces : le préservatif, les méthodes naturelles et le retrait (coït interrompu).

Que signifient « utilisation courante » et « utilisation parfaite » ? L’utilisation parfaite signifie que la méthode est toujours employée correctement ; l’utilisation courante inclut les oublis et les erreurs de la vie quotidienne. L’écart est important pour les méthodes qui dépendent de vous et quasi nul pour les méthodes de longue durée. Selon le Manuel mondial de planification familiale de l’OMS (2022), le nombre de grossesses pour 100 femmes la première année (utilisation courante / utilisation parfaite) est d’environ :

- Implant : 0,1 / 0,1
- Stérilet hormonal : 0,7 / 0,5
- Stérilet au cuivre : 0,8 / 0,6
- Stérilisation féminine : 0,5 / 0,5
- Injection progestative : 4 / 0,2
- Pilule combinée, micropilule, patch et anneau : 7 / 0,3
- Préservatif masculin : 13 / 2
- Retrait : 20 / 4
- Aucune méthode : environ 85 grossesses pour 100 femmes par an

Concrètement, environ 7 femmes sur 100 sous pilule tombent enceintes en un an, contre moins d’1 sur 100 avec l’implant ou le stérilet. C’est pourquoi l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande les contraceptifs réversibles de longue durée d’action (LARC : stérilet et implant) en première intention, y compris chez les jeunes femmes et les adolescentes, car ils ne dépendent pas de la mémoire au quotidien.

Questions pour vous aider à choisir :

1. À quel point est-il important pour vous d’éviter totalement une grossesse maintenant ?
2. Quand envisagez-vous une grossesse : dans quelques mois, dans quelques années ou jamais ?
3. Pouvez-vous prendre un comprimé chaque jour à peu près à la même heure ?
4. Fumez-vous, avez-vous une migraine avec aura, une hypertension ou des antécédents de thrombose ?
5. Allaitez-vous ?
6. Avez-vous aussi besoin d’une protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST) ?
7. Comment vivez-vous les changements de règles (plus légères, irrégulières ou absentes) ?

En Albanie, selon l’Institut de santé publique (ISHP), les contraceptifs sont proposés gratuitement dans les services publics depuis 1996, mais le retrait reste depuis longtemps la méthode la plus utilisée (Enquête démographique et de santé 2008–09). Une bonne consultation vous aide à passer d’une méthode peu fiable à une méthode qui vous convient vraiment.

## Pilule combinée, patch et anneau : comment fonctionnent-ils et quels sont les effets secondaires ?

La pilule combinée, le patch contraceptif et l’anneau vaginal contiennent deux hormones, un œstrogène et un progestatif. Ils agissent principalement en bloquant l’ovulation (la libération d’un ovule par l’ovaire) et en épaississant la glaire cervicale, ce qui freine le passage des spermatozoïdes.

Mode d’utilisation :

- Pilule : un comprimé chaque jour, selon le schéma expliqué par votre médecin.
- Patch : collé sur la peau et changé chaque semaine.
- Anneau vaginal : placé par vous-même dans le vagin et gardé environ trois semaines.

Efficacité : selon l’OMS, environ 7 grossesses pour 100 femmes par an en utilisation courante et 0,3 en utilisation parfaite. Le patch et l’anneau ont l’avantage de ne pas devoir y penser chaque jour.

Avantages :

- Règles généralement plus régulières, plus légères et moins douloureuses.
- Amélioration de l’acné chez de nombreuses femmes.
- Diminution du risque de cancer de l’endomètre et de l’ovaire, qui persiste des années après l’arrêt (OMS).
- Arrêt possible à tout moment, avec un retour rapide de la fertilité.

Limites :

- Doit être utilisée correctement ; les oublis réduisent l’efficacité.
- Aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles.
- Ne convient pas à toutes : certaines situations rendent l’œstrogène déconseillé (voir la section sur les œstrogènes).
- Certains médicaments, comme certains antiépileptiques et la rifampicine, peuvent en diminuer l’effet.

Effets secondaires fréquents, surtout les 3 premiers mois : petits saignements entre les règles, nausées, tension mammaire, maux de tête et variations d’humeur. Ils disparaissent généralement d’eux-mêmes. S’ils persistent, le médecin peut vous proposer un autre type.

Le risque rare mais grave : la thrombose veineuse. Selon l’Agence européenne des médicaments (EMA), environ 2 femmes sur 10 000 n’utilisant pas de contraception hormonale font un caillot sanguin chaque année, contre environ 5 à 12 sur 10 000 utilisatrices, selon le progestatif. Le risque est plus élevé pendant la grossesse et après l’accouchement qu’avec la pilule. Consultez en urgence en cas de douleur ou de gonflement d’une seule jambe, de douleur thoracique, d’essoufflement, de mal de tête brutal et intense ou de troubles de la vue.

## Micropilule, implant et injection : les méthodes sans œstrogène

Les méthodes progestatives seules ne contiennent pas d’œstrogène : elles sont donc une option sûre pour beaucoup de femmes qui ne peuvent pas prendre la pilule combinée, notamment celles qui allaitent, les fumeuses de plus de 35 ans, les femmes ayant une migraine avec aura ou un risque accru de thrombose.

La micropilule (pilule progestative) :

- Se prend chaque jour sans interruption ; certains types exigent une grande régularité horaire.
- Efficacité : 7 sur 100 en utilisation courante et 0,3 en utilisation parfaite (OMS) ; environ 1 sur 100 pendant l’allaitement.
- Effet secondaire le plus fréquent : règles irrégulières ou petits saignements.

L’implant contraceptif :

- C’est un petit bâtonnet souple placé sous la peau du bras, sous anesthésie locale, en quelques minutes.
- Il protège de 3 à 5 ans, selon le type.
- C’est la méthode réversible la plus efficace : 0,1 grossesse pour 100 femmes par an (OMS).
- Il peut être retiré quand vous le souhaitez, et la fertilité revient rapidement.
- Effets secondaires : modification des règles (irrégulières, plus espacées ou absentes), parfois maux de tête ou acné.

L’injection contraceptive :

- Elle se fait tous les 1 à 3 mois, selon le type.
- Efficacité : 4 sur 100 en utilisation courante et 0,2 en utilisation parfaite (OMS), surtout si chaque injection est faite à temps.
- À l’arrêt, la fertilité revient en moyenne environ 4 mois plus tard qu’avec les autres méthodes (OMS) : ce n’est pas l’idéal si vous envisagez une grossesse prochainement.
- Chez certaines femmes, elle s’accompagne d’une prise de poids (en moyenne 1 à 2 kg par an selon l’OMS) et d’une absence de règles.

Des règles irrégulières ou absentes sous ces méthodes ne sont pas dangereuses : le sang ne « s’accumule » pas dans le corps. C’est l’une des questions les plus fréquentes en consultation.

La disponibilité des différents types peut varier en Albanie. La doctoresse vous explique ce qui est disponible et organise la méthode qui vous convient.

## Stérilet au cuivre et stérilet hormonal (DIU) : est-ce sûr et la pose fait-elle mal ?

Le stérilet (dispositif intra-utérin, DIU) est un petit dispositif en forme de T que le gynécologue place dans l’utérus. C’est l’une des méthodes les plus efficaces : moins d’1 grossesse pour 100 femmes par an, en utilisation courante comme parfaite (OMS).

Les deux types principaux :

- Stérilet au cuivre : sans hormones. Le cuivre rend les spermatozoïdes incapables de féconder l’ovule. Il protège pendant de nombreuses années (jusqu’à 10 ans ou plus, selon le modèle) et peut aussi servir de contraception d’urgence.
- Stérilet hormonal : libère de petites quantités de progestatif dans l’utérus. Il protège de 3 à 8 ans, selon le modèle. Il rend souvent les règles plus légères et est aussi utilisé en cas de règles abondantes.

La pose du stérilet fait-elle mal ? La plupart des femmes ressentent des crampes semblables à des douleurs de règles pendant quelques minutes. La pose dure généralement quelques minutes : examen gynécologique, mesure de l’utérus, puis insertion. La doctoresse discute avec vous des moyens de la rendre plus confortable. Les crampes peuvent durer quelques heures ou quelques jours.

Le stérilet est-il sûr ?

- Expulsion : chez environ 1 femme sur 20, le plus souvent les premiers mois (NHS).
- Perforation de l’utérus : rare, jusqu’à environ 2 poses sur 1 000 (FSRH).
- Infection : risque faible, surtout dans les 3 semaines suivant la pose. En cas de risque d’IST, un dépistage peut être proposé.
- Si une grossesse survient (très rarement), elle a plus de risques d’être extra-utérine : il faut consulter immédiatement.

Effets secondaires : avec le stérilet au cuivre, les règles peuvent être plus abondantes et plus douloureuses les premiers mois. Avec le stérilet hormonal, les petits saignements sont fréquents au début, puis les règles diminuent ou disparaissent souvent.

Qui peut l’utiliser ? Y compris les femmes qui n’ont jamais accouché et les adolescentes ; selon les critères de l’OMS, l’âge seul n’est pas une raison de le refuser. Un contrôle est généralement conseillé 3 à 6 semaines après la pose. À la Klinika Gjata, l’échographie permet de vérifier la position du stérilet si nécessaire. Il peut être retiré à tout moment et la fertilité revient rapidement.

## Le préservatif protège-t-il de la grossesse et des infections sexuellement transmissibles ?

Oui. Le préservatif est la seule méthode contraceptive qui protège à la fois de la grossesse et des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH (OMS).

Efficacité selon l’OMS :

- Préservatif masculin : 13 grossesses pour 100 femmes par an en utilisation courante, 2 en utilisation parfaite.
- Préservatif féminin : 21 en utilisation courante, 5 en utilisation parfaite.

La double protection consiste à utiliser le préservatif avec une autre méthode (par exemple stérilet, implant ou pilule). Elle est particulièrement recommandée avec un nouveau partenaire ou si vous n’êtes pas sûre du statut de votre partenaire.

Conseils pratiques :

- Vérifiez la date de péremption et l’emballage.
- Mettez-le avant tout contact génital, pas au milieu du rapport.
- Avec les préservatifs en latex, utilisez un lubrifiant à base d’eau ou de silicone ; les huiles abîment le latex.
- N’utilisez jamais deux préservatifs en même temps.
- En cas d’allergie au latex, il existe des préservatifs sans latex.

Si le préservatif se rompt ou glisse : pensez à la contraception d’urgence dans les 5 jours et parlez à votre médecin d’un dépistage des IST.

## Pilule du lendemain (contraception d’urgence) : jusqu’à quand est-elle efficace ?

La contraception d’urgence peut éviter une grossesse si elle est utilisée dans les 5 jours (120 heures) suivant un rapport non protégé ; plus elle est utilisée tôt, plus elle est efficace (OMS).

L’OMS cite ces options :

- Stérilet au cuivre : la méthode la plus efficace, plus de 99 %, s’il est posé dans les 5 jours. Il peut ensuite rester en place comme contraception de longue durée.
- Pilule à l’ulipristal acétate (dite « pilule du surlendemain ») : dans les 120 heures ; elle est plus efficace que les autres pilules entre 72 et 120 heures.
- Pilule au lévonorgestrel : d’autant plus efficace qu’elle est prise tôt, idéalement dans les 72 heures, son efficacité diminuant avec le temps.

Les pilules d’urgence peuvent éviter plus de 95 % des grossesses lorsqu’elles sont prises dans les 5 jours (OMS). Elles agissent principalement en retardant ou en empêchant l’ovulation.

À retenir :

- La contraception d’urgence n’est pas abortive et ne nuit pas à une grossesse déjà commencée.
- Elle n’affecte pas la fertilité future.
- Il n’existe aucune contre-indication médicale absolue aux pilules d’urgence ni de limite d’âge.
- Chez les femmes dont l’indice de masse corporelle (IMC) dépasse 30, les pilules sont moins efficaces mais restent sûres ; le stérilet au cuivre peut être le meilleur choix.
- En cas de vomissement dans les 2 heures suivant la prise, contactez votre médecin ou votre pharmacien pour une nouvelle dose.
- Les effets secondaires (nausées, maux de tête, saignements irréguliers, fatigue) sont généralement légers et passagers.

Quand l’utiliser ? Après un rapport sans protection, en cas de rupture du préservatif, d’oubli de pilule, de retard d’injection ou après une agression sexuelle.

Et ensuite ? La contraception d’urgence n’est pas une méthode régulière : un usage fréquent dérègle le cycle et protège moins qu’une méthode régulière. Si vos règles ont plus de 7 jours de retard, faites un test de grossesse. Demandez à votre médecin quand commencer une méthode régulière, car après l’ulipristal, débuter immédiatement une méthode hormonale peut en réduire l’effet.

## Méthodes naturelles, retrait et méthodes définitives : sont-elles fiables ?

Les méthodes naturelles (fondées sur la connaissance de la fertilité) consistent à repérer les jours fertiles du cycle et à éviter les rapports non protégés ces jours-là. Elles comprennent la méthode du calendrier, la courbe de température, l’observation de la glaire cervicale et la méthode symptothermique (qui les combine).

Quelle efficacité ? Selon les CDC, l’utilisation courante entraîne de 2 à 23 grossesses pour 100 femmes par an, selon la méthode et la rigueur. Elles fonctionnent mieux lorsque :

- Le cycle est régulier.
- Vous avez reçu une formation précise et notez vos observations chaque jour.
- Les deux partenaires sont d’accord sur les jours sans rapport ou avec préservatif.

Elles sont moins fiables après un accouchement, pendant l’allaitement, en périménopause et en cas de cycles irréguliers.

Le retrait (coït interrompu) : 20 grossesses pour 100 femmes par an en utilisation courante (OMS). D’après les données démographiques, c’est la méthode la plus répandue en Albanie, mais elle fait partie des moins sûres et ne protège pas des IST.

La méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA) : l’allaitement ne protège d’une grossesse que si les trois conditions sont réunies : le bébé a moins de 6 mois, il est nourri exclusivement ou presque exclusivement au sein, jour et nuit, et les règles ne sont pas revenues. L’efficacité est alors d’environ 2 pour 100 en utilisation courante (OMS).

Méthodes définitives :

- Stérilisation féminine (ligature des trompes) : 0,5 grossesse pour 100 femmes par an.
- Vasectomie (pour l’homme) : environ 0,15 pour 100 ; elle n’est pas efficace immédiatement, mais après environ 3 mois.

Ces méthodes doivent être considérées comme irréversibles. La décision se prend après un conseil complet. Il est bon de savoir que l’implant et le stérilet sont tout aussi efficaces, mais réversibles. La doctoresse vous conseille et vous oriente si vous choisissez une méthode définitive.

## La pilule fait-elle grossir, rend-elle stérile ou donne-t-elle le cancer ? Idées reçues et faits

Beaucoup de femmes renoncent à la contraception moderne à cause de craintes que les données ne confirment pas. Voici ce que disent les études et les organisations internationales.

Idée reçue : « La pilule fait grossir. » Fait : les revues systématiques Cochrane n’ont pas trouvé d’effet important de la pilule combinée sur le poids. Certaines femmes se sentent gonflées les premiers mois en raison d’une rétention d’eau. L’injection est la méthode la plus souvent associée à une prise de poids chez certaines femmes.

Idée reçue : « La pilule rend stérile. » Fait : selon l’OMS, les méthodes contraceptives modernes ne provoquent pas d’infertilité. La fertilité revient rapidement après l’arrêt de la pilule, du patch, de l’anneau, de l’implant et du stérilet. Seule l’injection peut retarder ce retour de quelques mois. Le principal facteur qui réduit la fertilité est l’âge, pas la contraception.

Idée reçue : « Il faut faire une pause de pilule de temps en temps. » Fait : aucune raison médicale ne justifie ces pauses ; elles augmentent le risque de grossesse non prévue.

Idée reçue : « La pilule donne le cancer. » Fait : la pilule combinée diminue le risque de cancer de l’endomètre et de l’ovaire, et cette protection dure des années après l’arrêt (OMS). Il existe une légère augmentation du risque de cancer du sein pendant l’utilisation, qui s’atténue après l’arrêt, et une légère augmentation du cancer du col de l’utérus après une utilisation prolongée ; la cause principale de ce dernier est le HPV, d’où l’importance du dépistage régulier (frottis/test HPV).

Idée reçue : « Le stérilet est abortif. » Fait : le stérilet agit principalement en empêchant la fécondation (OMS). Il n’interrompt pas une grossesse déjà commencée.

Idée reçue : « Le stérilet est réservé aux femmes qui ont eu des enfants. » Fait : selon l’OMS, les femmes qui n’ont jamais accouché peuvent aussi l’utiliser.

Idée reçue : « La pilule du lendemain est un avortement. » Fait : elle n’est pas abortive ; elle agit en retardant l’ovulation.

Idée reçue : « On ne peut pas tomber enceinte en allaitant. » Fait : l’allaitement ne protège que si les conditions de la méthode MAMA sont réunies.

Idée reçue : « Le retrait est tout aussi sûr. » Fait : en utilisation courante, environ 1 femme sur 5 tombe enceinte en un an (OMS).

## Contraception après l’accouchement, pendant l’allaitement, après un avortement, chez les adolescentes et en périménopause

Contraception après l’accouchement et pendant l’allaitement L’ovulation peut revenir avant le retour des règles. Les femmes qui n’allaitent pas peuvent être enceintes dès la 4e semaine environ après l’accouchement (OMS). L’OMS recommande d’attendre au moins 24 mois après une naissance avant la grossesse suivante. Selon les critères de l’OMS :

- Les méthodes progestatives seules (micropilule, implant) peuvent être commencées tôt et n’affectent pas la production de lait.
- Le stérilet peut être posé dans les 48 heures suivant l’accouchement ou à partir de la 4e semaine.
- Les méthodes avec œstrogènes ne sont pas recommandées pendant les 6 premières semaines d’allaitement et généralement jusqu’à 6 mois ; chez les femmes qui n’allaitent pas, pas avant 21 jours après l’accouchement.
- Le préservatif peut être utilisé à tout moment.

Contraception après un avortement La fertilité peut revenir en 2 semaines environ après un avortement du premier trimestre. Selon l’OMS, presque toutes les méthodes peuvent être commencées immédiatement, le jour même ; un stérilet peut être posé tout de suite en l’absence d’infection.

Adolescentes et première consultation

- La consultation est confidentielle et bienveillante. Vous pouvez venir seule ou avec une personne de confiance.
- Selon l’OMS, l’âge seul n’est pas une raison de refuser une méthode ; l’ACOG considère l’implant et le stérilet comme des méthodes de première intention, y compris chez les adolescentes.
- Pour commencer la pilule, l’injection ou l’implant, un examen gynécologique interne n’est généralement pas nécessaire (OMS).
- Le préservatif est toujours recommandé pour se protéger des IST.

Périménopause (généralement après 40 ans) La fertilité diminue, mais une grossesse reste possible. Selon la FSRH (Royaume-Uni), une contraception est recommandée jusqu’à 12 mois après les dernières règles si vous avez plus de 50 ans, ou 2 ans si vous avez moins de 50 ans ; la plupart des femmes peuvent l’arrêter à 55 ans. Le stérilet hormonal aide aussi en cas de règles abondantes, fréquentes à cette période. La pilule combinée peut être utilisée par les femmes sans facteur de risque, après une évaluation médicale.

## Qui ne doit pas prendre la pilule combinée ou une contraception avec œstrogènes ?

Selon les Critères de recevabilité médicale de l’OMS (MEC), les méthodes avec œstrogènes (pilule combinée, patch, anneau) ne doivent pas être utilisées, ou sont généralement déconseillées, dans les situations suivantes :

- 35 ans ou plus et tabagisme : 15 cigarettes ou plus par jour (à ne pas utiliser) ; moins de 15 par jour (généralement déconseillées).
- Migraine avec aura, à tout âge.
- Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire actuelle ou passée, ou mutations connues augmentant le risque de thrombose.
- Chirurgie majeure avec immobilisation prolongée.
- Tension artérielle de 160/100 mmHg ou plus, ou hypertension avec atteinte vasculaire ; des valeurs de 140–159/90–99 imposent aussi la prudence.
- Cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral ou valvulopathie compliquée.
- Cancer du sein en cours.
- Allaitement dans les 6 premières semaines après l’accouchement, ou 21 premiers jours après l’accouchement chez les femmes qui n’allaitent pas.
- Diabète avec complications vasculaires.
- Maladie grave du foie ou tumeurs hépatiques.
- Lupus avec anticorps antiphospholipides.

Si les œstrogènes ne vous conviennent pas, vous avez encore de nombreuses options sûres : micropilule, implant, injection, stérilet au cuivre ou hormonal et préservatif. C’est pourquoi, avant de commencer une méthode combinée, le médecin mesure votre tension et vous interroge sur le tabac, la migraine et les antécédents familiaux de thrombose.

## Comment se déroule une consultation de contraception ? Étape par étape

La consultation de contraception à la Klinika Gjata est un échange confidentiel avec la Prof. associée Dr Elinda Gjata, où la décision finale vous appartient toujours.

1. Discussion de vos besoins : projet de grossesse, méthodes déjà utilisées et ce qui vous a gênée.
2. Antécédents médicaux : cycle menstruel, accouchements, allaitement, maladies, médicaments, tabac, migraine et antécédents familiaux de thrombose.
3. Mesure de la tension artérielle et du poids, surtout avant une méthode avec œstrogènes.
4. Exclusion d’une grossesse, avec un test si nécessaire.
5. Examen gynécologique et échographie si nécessaire, par exemple avant un stérilet ; si c’est le moment, dépistage du cancer du col.
6. Explication des méthodes adaptées à votre situation : efficacité, effets secondaires, mode d’utilisation et disponibilité en Albanie.
7. Votre décision : la doctoresse vous conseille et organise la méthode qui vous convient.
8. Plan de suivi : quand revenir en contrôle, que faire en cas d’oubli et quels signes imposent une consultation immédiate.

À apporter :

- La date de vos dernières règles.
- La liste de vos médicaments et compléments.
- Les résultats d’analyses ou d’échographies antérieures, si vous les avez.

Ce qui influence le coût :

- Le type de méthode et le fait que le dispositif ou le médicament soit acheté séparément.
- La nécessité d’une échographie, d’analyses ou d’un dépistage des IST.
- L’acte de pose ou de retrait, pour le stérilet et l’implant.
- Le nombre de consultations de suivi.
- Les méthodes de longue durée coûtent plus cher au départ, mais souvent moins par année d’utilisation.

Pour des informations précises sur votre consultation, appelez la clinique au +355 4 234 0059.

## Quand consulter un médecin et pourquoi choisir la Klinika Gjata à Tirana ?

Consultez en urgence en cas de :

- Douleur ou gonflement d’une seule jambe.
- Douleur thoracique ou difficulté à respirer.
- Mal de tête brutal et intense, troubles de la vue ou de la parole, surtout sous méthode avec œstrogènes.
- Douleur abdominale forte, surtout avec un stérilet ou un test de grossesse positif.
- Fièvre, douleur pelvienne ou pertes malodorantes après la pose d’un stérilet.
- Saignements très abondants.

Prenez rendez-vous si :

- Les effets secondaires durent plus de 3 mois.
- Vous ne sentez plus les fils du stérilet, ou vous sentez sa partie rigide.
- Vos règles sont en retard et vous avez des signes de grossesse.
- Vous souhaitez changer de méthode ou préparer une grossesse.
- Vous avez besoin d’une contraception d’urgence.

Pourquoi la Klinika Gjata ?

- Clinique d’obstétrique et de gynécologie à Tirana depuis 2009.
- Consultations avec la Prof. associée Dr Elinda Gjata, MD, Dr Sc., gynécologue-obstétricienne avec plus de 25 ans d’expérience et professeure associée à l’Université de médecine de Tirana.
- Le conseil et l’échographie gynécologique peuvent avoir lieu lors de la même consultation.
- Des conseils personnalisés fondés sur les critères de l’OMS, dans un cadre confidentiel et bienveillant.
- Un suivi continu : du choix de la méthode jusqu’au projet de grossesse, quand vous serez prête.

La Klinika Gjata se trouve Rruga Hasan Sufa, à Tirana. Pour prendre rendez-vous pour une consultation de contraception, appelez le +355 4 234 0059.

## Questions fréquentes

### La pilule contraceptive est-elle sûre et efficace ?

En utilisation parfaite, la pilule entraîne environ 0,3 grossesse pour 100 femmes par an ; en utilisation courante, avec les oublis, environ 7 pour 100 (OMS). Pour la plupart des femmes en bonne santé, elle est sûre sur le plan médical, mais elle ne convient pas en cas de migraine avec aura, d’antécédents de thrombose ou chez les fumeuses de plus de 35 ans.

### La pilule fait-elle grossir ?

Les données ne montrent pas d’effet important de la pilule combinée sur le poids (revues Cochrane). Les premiers mois, certaines femmes se sentent gonflées à cause d’une rétention d’eau, mais cela passe généralement. L’injection est la méthode la plus souvent associée à une prise de poids chez certaines femmes.

### Que faire en cas d’oubli de pilule ?

Prenez le comprimé oublié dès que vous y pensez et continuez normalement. Si vous avez oublié plus d’un comprimé, ou si vous êtes en début de plaquette, utilisez des préservatifs pendant 7 jours et renseignez-vous sur la contraception d’urgence en cas de rapport. Les consignes varient selon le type de pilule : suivez la notice et demandez conseil à votre médecin.

### Combien de fois peut-on prendre la pilule du lendemain ?

La pilule d’urgence est sûre même si elle est utilisée plusieurs fois, y compris au cours d’un même cycle (OMS). Ce n’est toutefois pas une méthode régulière : un usage fréquent dérègle les règles et protège moins qu’une méthode régulière. Si vous en avez souvent besoin, parlez à votre médecin d’une méthode de longue durée.

### La pilule du lendemain est-elle abortive ?

Non. Selon l’OMS, la contraception d’urgence agit principalement en retardant ou en empêchant l’ovulation et ne peut pas interrompre une grossesse déjà commencée. Elle ne nuit ni à la grossesse ni à la fertilité future.

### La pose d’un stérilet est-elle douloureuse ?

La plupart des femmes ressentent des crampes semblables à des douleurs de règles pendant quelques minutes lors de la pose, parfois quelques heures après. L’acte est court et la doctoresse discute avec vous des moyens de le rendre plus confortable.

### Peut-on poser un stérilet sans avoir eu d’enfant ?

Oui. Selon les critères de l’OMS, les femmes qui n’ont jamais accouché et les adolescentes peuvent utiliser un stérilet. Le médecin évalue l’utérus, généralement aussi par échographie, et vous explique quel type est le plus adapté.

### Le partenaire sent-il le stérilet ?

En général, non. Le stérilet se trouve dans l’utérus ; seuls deux fils fins sortent par le col et s’assouplissent avec le temps. Si votre partenaire les sent, le médecin peut les raccourcir.

### Le stérilet augmente-t-il le risque de grossesse extra-utérine ?

Pas globalement : comme le stérilet évite presque toutes les grossesses, le risque global de grossesse extra-utérine est plus faible que sans contraception. Mais si une grossesse survient avec un stérilet (très rarement), elle a plus de risques d’être extra-utérine : il faut consulter immédiatement.

### Combien de temps après l’arrêt de la contraception peut-on tomber enceinte ?

Après la pilule, le patch, l’anneau, l’implant ou le stérilet, la fertilité revient rapidement, souvent dès le premier cycle. Après l’injection, le retour peut prendre en moyenne quelques mois de plus (OMS). Si vous préparez une grossesse, une consultation préconceptionnelle vous aide à vous y préparer.

### Faut-il faire une pause de pilule ?

Non. Aucune raison médicale ne justifie des pauses régulières. Les pauses n’améliorent pas la fertilité et augmentent le risque de grossesse non prévue.

### Les antibiotiques diminuent-ils l’efficacité de la pilule ?

La plupart des antibiotiques courants ne diminuent pas l’efficacité de la pilule. Font exception la rifampicine et certains autres médicaments, comme certains antiépileptiques, qui la réduisent. Signalez toujours à votre médecin tous les médicaments que vous prenez.

### Quelle pilule prendre pendant l’allaitement ?

Pendant l’allaitement, on privilégie les méthodes progestatives seules, comme la micropilule ou l’implant, qui n’affectent pas le lait. La pilule combinée n’est pas recommandée pendant les 6 premières semaines et généralement jusqu’à 6 mois (OMS). Le stérilet est aussi une option.

### Combien de temps après l’accouchement peut-on être enceinte ?

Une grossesse est possible avant même le retour des règles. Les femmes qui n’allaitent pas peuvent ovuler dès la 4e semaine environ après l’accouchement (OMS). Mieux vaut donc parler de contraception avant ou peu après la naissance.

### Pourquoi n’ai-je plus mes règles sous contraception ?

Avec certaines méthodes, surtout le stérilet hormonal, l’implant et l’injection, l’absence de règles est fréquente et sans danger : le sang ne s’accumule pas dans le corps. En cas de doute, ou si vous avez oublié des comprimés, faites un test de grossesse.

### La pilule aide-t-elle contre l’acné et les règles douloureuses ?

La pilule combinée rend souvent les règles plus légères et moins douloureuses et améliore l’acné chez beaucoup de femmes. Ces bénéfices doivent toutefois être mis en balance avec vos risques individuels : la décision se prend après une évaluation médicale.

### Le retrait est-il une méthode sûre ?

Le retrait est moins efficace que les méthodes modernes : en utilisation courante, environ 20 femmes sur 100 tombent enceintes en un an (OMS), et il ne protège pas des infections sexuellement transmissibles. Si vous l’utilisez, associez-le au préservatif ou passez à une méthode plus fiable.

### Faut-il consulter un gynécologue pour commencer une contraception ?

Une consultation est recommandée pour choisir une méthode sûre pour vous, mesurer votre tension et exclure les contre-indications. Pour la pilule, l’injection ou l’implant, un examen interne n’est généralement pas nécessaire ; pour le stérilet, oui. À la Klinika Gjata, vous pouvez prendre rendez-vous au +355 4 234 0059.

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